＊＊イメージフラワー用ＦＡＸご注文用紙＊＊ ＜ＦＡＸ番号：（０１１）８２０－２２８９＞
| ご依頼主様 | フリガナ お名前 |
様 | |
| ご住所 | 〒 マンション名： |
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| ご連絡先 | TEL： | 携 帯： | |
| お届先様 | フリガナ お名前 |
様 | |
| ご住所 | 〒 マンション名： |
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| ご連絡先 | TEL： | 携 帯： | |
| お届け指定日時 | 月 日 （ ） 午前・午後 時 ～ 午前：午後 時 |
| ★お届先様について、ご記入下さい。 ◆お届先様の性別・・・・・・（ 男性 ・ 女性 ） ◆年 齢・・・・・・（ 歳） ◆お届先様は、どんな感じの方ですか？ ＜ かわいい ・ きれい ・ 元気 ・ おとなしい ・ まじめ ・ 楽しい ・ その他 ＞ ※『その他』をお選びの方は、お届先様の雰囲気をご記入下さい。 |
| ★ご注文商品 （ お祝いの花 ・ お供えの花 ） － （ イメージ花束 ・ イメージアレンジメント ） － №（ ） 個 数（ ） （ お祝いの花 ・ お供えの花 ） － （ イメージ花束 ・ イメージアレンジメント ） － №（ ） 個 数（ ） |
| 合計金額 | 円＋（送料：500円） ＝ 円 |
| （１）お花の用途をご記入下さい。 （２）ご希望の全体のカラーがございましたら、ご記入下さい。 （３）ご希望のお花がございましたら、ご記入下さい。 （４）メッセージの有無 （ 有 ・ 無 ） ※「有」のお客様は、メッセージをご記入下さい。※ |
| ※その他ご要望などご自由にご記入下さい。※ |
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ＴＥＬ：（０１１）８１７－６６５５ ＦＡＸ：（０１１）８２０－２２８９ E-MAIL：info@hot-flower.com